关于干眼的问答

近期接触到一些患有干眼的病人。虽然他们的病因各有不同，但是都有一段很痛苦困扰的经历，并且都在承受着因干眼所造成的眼部问题；很多人在心理上也同样承受很大的压力，因为眼睛的不适导致很多人无法正常的生活及工作，而表面看不到任何病症又得不到周围人们的理解，据说很多人还有轻生的念头。为了能够解决干眼的问题，为了追求正常的生活，很多人四处求医，甚至远奔香港、日本、美国…

干眼，目前确实没有一个非常确实有效的办法来治疗这个病症。很多方法是暂时缓解症状，但是效果并不理想，并且病程迁延。通过和这些病人的交流，我亲身感受到他们的痛苦，内心的郁闷和压力，以及对治疗的渴望和追求。我希望自己能够为他们做点什么。

近期，我们开设了干眼门诊专科，由经验丰富的专家为干眼病人进行专业细致的检查诊断，寻找病因，积极探索有效的方法和对策，为病人建立一套系统的全面的解决方案。同时，也会关注国际上先进的技术，希望能够尽快把这些技术应用给有需求的病人，早日为他们解决病痛。

今日，我发现了这一家由一位美国干眼病人组织并建立的干眼网站，认为内容很好，因此一气呵成，翻译成中文，希望能早点为病人提供些信息，让他们早日看到些希望。

此文特别献给昨日由重庆赶来兰荷视光门诊部来求诊的陈小姐，非常感谢您对兰荷视光的信任，远道而来，真心希望能够帮助到您，祝愿您的病情能够早日得到康复，同时，也希望这篇文章能为您提供一些信息和指导。

关于干眼的问答

这篇文章主要针对曾经怀疑患有干眼的，或者最近被诊断为慢性干眼的，或者患有干眼已经有一段时间了，正在寻找更好的解决办法的人。

Q：什么是干眼？

A：干眼是指所有各种原因导致泪液层的损害的总称。泪液层通常附在眼球的表面，提供清晰的视力，并且保护敏感的角膜组织。干眼还有其它的名称，如干眼综合症，干眼病，慢性干眼，干燥性角结膜炎等。

干眼并不意味着你的眼睛是“干”的，实际上，很多患有干眼的人的眼睛长期是湿漉漉的。干眼是指你的泪膜出了问题。

人眼的泪膜是由一种复合物组成，它的主要成分是水，最外层是薄薄的（油性）液体层用来防止泪液的蒸发；最下面是一层薄薄的黏液层用来帮助泪液能够黏附在眼球的表面。这三种泪液成分都有不同的功用，任何一种或几种成分遭受到破坏都有可能会干扰泪液在眼球表面的正常的润滑作用。如果泪膜成分的破坏持续下去，可能就会引起“干眼”。

Q：是什么引起了干眼？

A：干眼症有很多不同的原因，包括

·老年性干眼

·更年期干眼

·计算机引起的干眼

·环境引起的干眼（气候干燥，空调性，污染性，大风引起）

·自身免疫性疾病（如干燥综合症，风湿性关节炎，红癍狼疮）

·眼球或眼睑手术后（如眼睑成形术，近视眼激光手术LASIK，LASEK，PRK，角膜移植术等）

·药物的副作用

·其它治疗性副作用

Q：干眼的主要症状是什么？

A：干眼症状也是多样化的。一些症状，如有些干眼很奇怪，眼睛是湿漉漉的；大多数干眼的症状包括：

·感觉眼睛里有东西（异物感）

·眼睛有沙粒一样刺痛的感觉

·眼睛酸痛

·眼睛感觉火辣辣疼痛

·眼睛湿湿的

·对光敏感（畏光）

·眼睛容易疲劳，特别是在阅读，或者看电视及电脑时

·戴隐形眼镜不能耐受或者不舒服

·眼睛经常有大量的分泌物

·眼睛很怕烟，过敏源，香料 等敏感

·视力经常有波动，时好时坏

·视力模糊，特别是在早晨醒来时或者到了晚上时

·眼睑在夜里有被“粘住“的感觉

·感觉眼睑很“重”

Q：干眼如何检查并诊断？

A：大多数干眼需要做一些检查，如泪液试纸测试（将一小片纸放入眼内），这种方法用来测试泪液的分泌量；另外还有泪膜破裂时间的检查，这种方法可以帮助医生确定泪膜的稳定性，所以需要做角膜的染色检查。目前认为睑板腺功能的检查也是很重要的诊断性检查方法。

众所周知，至少从学术水平上讲，干眼的临床检测和干眼的症状之间还缺乏很多直接的联系。也就是说，你可能被干眼的病痛所折磨，却没有直接的检查结果来验证你的症状。鉴于这个原因，我们强烈呼吁自身诊断，我们称之为眼表疾病调查。

我们用一张经过科学验证的20个问题调查表，感觉表中所提供的症状及严重程度来进行自身平分，这样帮助病人和医生之间更加有效的沟通。

Q：干眼的治疗都有哪些？

A：治疗要根据不同的干眼类型来进行。有些治疗可能在于去除病因，对于中度及重度干眼的治疗还需要通过药物来减轻症状以降低干眼对生活的影响。

下面是一些常用的治疗方法：

·眼部润滑液

·泪塞

·外用激素疗法

·环孢素

·眼睑保健清洁

·热敷

·戴防护眼镜或者其它避免环境刺激的面罩等

同时，还有一些其它的治疗方法，如在巩膜镜内滴自体血清，以及在干眼的不同阶段滴用不同的眼药。

Q：人工泪液（凝胶或者眼膏）的作用是什么？

A：这些药物对眼睛的健康是重要的，它们可以使眼睛保持湿润。干燥的眼球表面会引起眼部的感染（容易擦伤及溃烂），并且严重的会发展成溃疡，导致严重的视力损害。

几乎所有的干眼病人都需要用眼润滑剂来保护眼睛，减轻不适的症状。在白天，他们用人工泪液，在夜间，他们会用比较粘稠的润滑剂，如凝胶或者眼膏。

Q：什么是泪塞和泪点封闭？

A：眼睛有四个排放口，叫做泪小点，泪液从这里排出。这四个泪小点分别在上下眼睑靠近鼻子的内呲部。

对那些因为泪液分泌不足而引起的干眼，泪小点闭塞（阻止泪液排放）的方法可以帮助改善症状。有两种方法，一种是用小的塞子塞住泪小点，另一种是烧灼的方法将泪点永久性的闭合。也有暂时性的胶原材料的泪塞，会自身溶解，这种方法可以用来评估硅胶泪塞和泪点封闭哪一种方法更好，而不至于造成泪液外溢。

Q：什么是眼睑治疗？这种方法如何能够帮助干眼？

A：很多干眼的病人，引起干眼的原因是睑板腺功能障碍。睑板腺分泌的油脂成分是泪液的重要组成部分，油脂的缺乏会造成泪液很容易被蒸发掉。这种情况可以通过促进睑板腺的分泌来改善，口服抗生素或者亚麻仁，或者鱼油保健品可以有些作用。有些病人，眼睑的治疗可能会是很有效的或者可以立即见效的方法。

眼睑的治疗包括改善眼睑的卫生清洁，治疗眼睑的炎症；热敷及按摩有时也是非常有效的，可以促使睑板腺分泌物的液化及流动。

Q：我的眼睛好痛，我不知道该怎么办，请帮帮我！

A：对大多数干眼病人来说，如何处理眼睛的疼痛感是很难面对的一个问题。建议参加网上的干眼论坛，和其他病友分享交流。看看其他病人是如何战胜及处理病痛的。

Q：我自从得了干眼症之后非常抑郁，这是否不正常？

A：有几个原因可以使慢性干眼的病人变得抑郁。干眼的病人需要警惕这个问题，要了解为什么容易情绪压抑，并且这种情绪状态是正常的。可以和你的眼科医生表达并讨论这种情绪。

首先，干眼的疼痛是持续的并且会很严重。大多数出来没有过干眼的或者是眼部损伤的人是很难想象眼睛会有多么的痛，这种痛感会让病人心烦意乱。如果是慢性疼痛，这对病人是一种持续的煎熬。

另外，干眼的病症对生活的影响直接的也是非常大的，例如，户外运动，对一些干眼的病人是不可能的，因为阳光和风的刺激以及对光的敏感会让干眼病人非常难受。工作，特别是在空调的环境下或有加热器的办公室里，都会让干眼病人难以适应，即便是有日光灯的地方就会感觉不舒服，更不用说在电脑前工作，这些问题都会让他们很难出去工作。

第三点，还有外观上的影响。长期的红眼会很难看，女士们会发现她们无法在眼睛附近涂抹化妆品。

第四点，就是很难找到好的治疗方法。最后，他们可能把所有的问题都归结于发生干眼的根本原因。如，LASIK手术引起的干眼或者是药物的副作用引起的干眼，病人会无法接受这样的突然变化，并且感觉到懊悔，自责，甚至是怨恨在手术前或者服药前没有被告知会有这样的风险。

如果你正在面临着抑郁，或者焦虑，这是干眼病人很正常的反应。虽然这种情绪在持续，但是要相信正在好转。很好的建议是去参加一个组织，一个群体，你可以花些时间和这些能够理解你正在经历的痛苦的人在一起。

Q：到户外，特别是在大风天到外面去，对于我的干眼是非常痛苦的事情，我该怎样做？

A：很多慢性干眼病人会找到一些保护的方法，如环形的眼罩，防护眼镜，可以减缓些症状。有一种方式是叫做湿防镜的产品，湿房镜包含带有镜腿和防雾镜片的眼镜主框、用于起到密闭作用的内框、用于适合不同人群脸型的绑带、加水用的加水器、储水功能的储水盒。湿房镜可以帮助保湿并且保护眼睛不受风沙的刺激。

Q：我的眼睛在夜里很干，我该怎么办？

A：你可以有一些方法，包括用长效的人工泪液，在上床前用热敷，在眼睛上放置柔软的保护性眼罩，或者护目镜，以减少眼睛的暴露以及对热或者空调的不适应，或者在房间里放一台加湿器。