高度近视的视力保健及治疗方案

在世界各地，高度近视占致盲眼的第4位，其致盲原因不是因为屈光度高，而是因为眼底出现并发症。

因此，高度近视的防治应立足于控制眼轴的增长、防止眼底合并症的发生。

1.对具有遗传因素的青少年，要及时、及早防止近视眼在其眼部的发生，尽管目前有报道说由单纯性的近视转化成高度近视者仅2%，即便这样也有要控制其转化，消除环境因素的协调作用，及时矫正视力，及早配戴眼镜，缓解其眼轴增长的因素。

2.合理配戴眼镜。已经确定是高度近视者，就要仔细验光，配足应配的屈光度，不能迁就其本人要求，怕镜片重，怕屈光度愈戴愈高，就从低配镜。这样，即使配上眼镜，仍有视觉疲劳存在，免不了还要发展，过不了多久又要重新配镜，且屈光度已经加深了，眼轴也延伸，眼底并发症也相应出现了。对于高度近视配镜，建议配戴RGP，可更好的改善提升患者的视觉质量，同时起到控制的作用。

3.防止并发症的出现和发展。玻璃体浑浊所引起的飞蚊症，在高度近视患者中是常见的并发症，起初只是轻度、少量的，可长期存在。一般来说，不做特殊治疗，只是思想上引起重视，加强对眼的保护，注意用眼卫生，限制体力活动，防止撞击眼球，避免视网膜脱离即可。一旦发现视野中有局限性缺损时，尽快求医，卧床休息，如有视网膜脱离，应采用手术治疗，争取获得好的治疗效果。应采用手术治疗，争取获得好的治疗效果。

4.积极治疗眼底并发症：对黄斑出现漆裂纹状病变和眼底出血，可使用血管扩张药，改善微循环。对眼底出血者也可采用中药促进吸收，争取视力好转。对玻璃体明显浑浊者可采用碘剂或肌注安妥碘，眶内注入透明质酸酶，促进吸收。

目前，高度近视的防治过程中，在临床上常发现一些青少年，眼镜度数上升到-10.00D以上后，眼前反复出现黑影、闪亮的云雾遮挡的现象。检查结果发现原来是高度近视引发了视网膜脱离。这就表明视网膜脱离已不再是成年近视眼的并发症，在青少年中也不少见，而且也是由后天假性近视戴眼镜逐步导致高度近视的恶果。

通过临床病例提示，少儿出现高度近视率上升，促使网脱发病年龄提前，其中大都有误戴眼镜和眼镜片度数很快加大的病史，说明眼睛发生病变确与近视镜关系密切，他们在裸眼读书等近眼疲劳中并无不适感，只因远视力模糊而戴上凹透镜。看远时替代屈光系统加大同眼镜相适应的调节力，影响眼部肌肉、细胞的正常活动，由此产生黑影、闪光，甚至云雾遮挡现象。在这种情况下如果仍不能及时控制近距离劳作，继续超量进行近距离作业，必将使视网膜上的色素层和神经层分离，最终失去接收影像功能而致视力下降，即发生了视网膜脱离。为此要求全社会都要重视青少年的视力保护，自动培养科学用眼习惯，警惕劣质眼镜的伤害，不可盲目滥戴近视眼镜，保证青少年视力的正常发育成长。