干眼症与睑板腺功能障碍

近年来，干眼症这个词出现的频率越来越高，兰荷视光也专门开设了干眼专科门诊。令人出乎意料的是，来兰荷预约干眼专科门诊的顾客数量一次比一次多。有些患者长期忍受着干眼症引起的眼睛干涩、异物感、怕风等症状，严重影响了生活，不能参加工作甚至出现了心理问题。

什么是干眼？引起干眼症的原因有哪些？

干眼是指你的泪膜出了问题。人眼的泪膜分为三层，它的主要成分是水，最外层是薄薄（油性）液体层用来防止泪液的蒸发，最下面是一层薄薄的黏液层，用来帮助泪液能够黏附在眼球的表面。这三种泪液成分都有不同的功用，任何一种或几种成分遭受到破坏都有可能会干扰泪液在眼球表面的正常的润滑作用。如果泪膜成分的破坏持续下去，可能就会引起“干眼”。

大部分干眼症患者伴有睑板腺功能障碍（meibomain gland dysfunction，MGD）

根据目前统计的结果：大部分干眼症患者存在睑板腺功能问题。

睑板腺位于上下眼睑内侧的睑板之中，其开口位于睑缘，排出的脂质分泌物形成泪液的表层，脂质成分可防止泪液过度蒸发。睑板腺分泌物异常导致泪膜稳定性下降，泪液蒸发速率加快。造成睑板腺功能障碍的原因主要是睑板腺油性分泌物在睑板腺口堵塞，睑板腺脂液无法排出。若持续阻塞，为细菌繁殖创造环境，引起睑腺炎（麦粒肿）。最终将导致睑板腺不可逆的变性、萎缩，最终消失。

早期睑板腺口堵塞不易被察觉，无法引起重视。若持续阻塞，导致睑板腺脂质构成异常，形成浓稠脂质阻塞睑板腺口。上图中，浓稠脂质形成囊泡状阻塞。油脂无法正常排出就会打破泪膜稳定，泪膜蒸发过快，引起干眼。

另一方面细菌“爱死”这些油脂了。在阻塞的睑板腺内疯狂繁殖，引起睑腺炎（麦粒肿）并且反复发作。最终破坏睑板腺结构，睑板腺萎缩、永久消失。

因此治疗干眼和MGD须遵循早发现早治疗的原则。若出现眼睛干涩、异物感、怕风、流泪等症状或出现经常会得麦粒肿的情况，您就需要做一个睑板腺功能检查了。

兰荷视光干眼专科门诊

吴庆藩主任开设的干眼专科门诊，采用自主研发，得到国家专利局授权的按摩和探通器械。自主开发了用挤压、清洗、按摩、探通等方法疏通睑板腺的治疗流程。数码裂隙灯，可实时拍摄图片，录制动态视频，追踪观察（或复查）时，通过影像比对评估治疗效果，直观可见。

成功案例

患者：David，男，38岁，IT工程师。

主诉：双眼干涩六年，灼痛，工作时间不能持久，外院就医效果不明显。

眼科检查：双上睑睑板腺口脂肪栓塞，BUT:右3秒，左3秒，泪液分泌试验：右18㎜，左10㎜。

诊断：双眼阻塞性睑板腺功能障碍（O—MGD）。

治疗：双眼上睑板腺口扩张术，分期分批疏通治疗5次。典必殊点眼（递减）三周，玻璃酸钠滴眼液点眼。

结果：3个月后复查，双眼干涩症状消失，睑缘结膜充血消退。角膜透明，无荧光着色斑，睑板腺口阻塞明显改善。

治疗MGD是一个循序渐进的过程，疏通的睑板腺口也有再次堵塞的可能。MGD本应是中老年患者居多，而现在正在向低龄化方向发展。这与不良的生活习惯有很大关系。

熬夜、睡眠不足、作息不规律，使睑板腺分泌物成分发生变化；早起面（眼）部清洁不到位，也会使睑板腺口阻塞。

饮食方面：应该注意荤素搭配，少吃油腻、油炸食物。

长时间使用电脑、手机的人群也是干眼症的高发人群。应注意劳逸结合，在工作间隙用吴主任的简单方法做睑板腺按摩和热敷。既可疏通睑板腺又可缓解疲劳。